Interviu cu un ginecolog
“
Nicolae Gica: “Filantropia este singurul spital public de profil care practică
nașteri
vaginale după operația numită cezariană, la pacientele care-și doresc și
solicită această metodă de naștere.”
Și-a dori să fie avocat dar, prin liceu, i-a placut
în mod special anatomia. Participa la olimpiade, făcea nenumărate ore de
disecție: “Totul părea să fie perfect. Au urmat studiile univestității de
medicină Carol Davila din București. Ca orice student, mi-am dorit sa
experimentez și o altă țară, astfel că
în anul III de facultate am plecat cu bursă ERASMUS în Cadiz, unde am urmat
cursurile aproape un an de zile. Pe lângă un alt stil de învățământ, bazat pe
cursuri scurte, întrebări multe și multe ore de practică, am experimentat cea
mai frumoasa perioadă din studenție, Cadiz fiind un oraș extraordinar din punctul
de vedere al distracției și petrecerilor studențești. În timpul facultății,
eram convins că voi deveni plastician, medicină reconstructivă, dar după ce am
făcut stagiul de obstetrică ginecologie mi-am schimbat complet opțiunea și am
decis - voi deveni ginecolog! Am dat
concursul de rezidențiat, am început activitatea ca și obstetrician ginecolog
la Spitalul Filantropia din București pentru că aveam referințe foarte bune despre
spital. Și asa a fost - cinci ani de rezidențiat în care am fost instruit de
medici de elită din București. A urmat o perioadă în care curiozitatea m-a îndemnat
să aleg un centru din străinătate în care să-mi continui activitatea (Bruxelles),
unde am urmat o supraspecializare în chirurgie ginecologică laparoscopică si
histeroscopică. După ce am revenit în România, mi-am reluat activitatea în
Spitalul Filantropia, cea mai mare maternitate din București, cu dotări
comparabile cu clinicile din străinătate. În spital desfășor activitatea
chirurgicală și partea de nașteri, iar în Ambulatorul Spitalului Filantropia
consult de luni până vineri de la 11.30 la 13.30 iar la cabinetul privat
(cartierul Floreasca) consult joia în intervalul 16-21”, spune doctorul Nicolae
Gica.
La Filantropia se practică nașteri vaginale
după o operație de cezariană
Spitalul Filantropia este cea mai veche maternitate
din România. Deși este un spital public, condițiile sunt mult superioare
spitalelor din București, iar dotările sunt comparabile cu clinicile din
străinătate în care doctorul Nicolae Gica a activat.
“Suntem o echipă tânără, toți medicii angajați în
ultimii zece ani au fost tineri cu supraspecializări în străinătate, o
strategie demnă de respect a domnului manager Gheorghe Peltecu, care prin
deciziile sale a făcut din cea mai veche maternitate, cea mai modernă clinică
de obstetrică ginecologie din București. În ceea ce privește obstetrica,
spitalul este maternitate de grad III - poate îngriji orice fel de patologie
neonatala. Fiind o echipă tânără, entuziastă, noi suntem singurul spital public
de profil care practică nasteri vaginale după operatie cezariană la pacientele
care-si doresc și solicită această metodă de naștere. Spitalul are o secție înalt
specializată de medicină materno-fetală, singura funcțională din București, în
care se realizează screeningul pentru malformațiile fetale. În ceea ce privește
ginecologia - abordăm toate patologiile înclusiv cancerele ginecologice.
Chirugia pelvină reprezintă o provocare pentru noi. Cred ca este domeniul în
care apar schimbări de atitudine terapeutică cel mai des. Un ginecolog bun
trebuie să fie deschis la nou, să țină cont de noile tehnici care apar frecvent
în specialitatea noastră. Spitalul oferă condiții optime pentruchirurgia
ginecologică.”
Intervențiile
pe care le realizeză doctorul Nicolae Gica
în spital sunt chirurgia ginecologică laparoscopică, chirurgia histeroscopică,
chirurgia pentru cancerele ginecologice
Chirurgie
ginecologică laparoscopică (minim-invazivă) - tehnică prin care realizez majoritatea
intervențiilor chirurgicale exceptând cele pentru patologia malignă
ginecologică.
Chirurgia histeroscopică - intervenție
minim-invazivă, cu o cameră video de foarte mici dimensiuni prin care abordăm
polipii intracavitari, fibroamele intracavitare sau alte patologii
intracavitare.
Chirurgia pentru cancerele ginecologice. Postoperator,
pacientele sunt urmărite din punct de
vedere oncologic în secția de oncologie a spitalului Filantropia.
Potrtretul
sau autoprotretul doctorului Nicolae Gica- “Doctorii din străinătate nu sunt mai buni ca noi, cei din
România, dar acordă pacientului multe informații”
“Mulți doctori sunt buni, dar puțini stiu să o
arate. În medicină nu este suficient să fii bun (pregătit profesional). Dacă ne
gândim că
multe dintre pacientele noastre sunt tinere, este nevoie de consilierea
pacientului. Scenariul foarte frecvent intâlnit în trecut, în care pacienta se
prezintă la medic, este consultată și primește raspunsul – “ai asta, trebuie
operație” și punct, ei bine, este
inacceptabil. De multe ori, pentru a interacționa mai bine cu pacientele, m-am
gândit cum ar fi dacă aș fi eu pacientul. Mi-ar plăcea oare să primesc un diagnostic și
tratament fără să pot înțelege ce înseamnă acea boala? Dacă ar fi mai multe
metode de tratament mi-ar plăcea să le aflu pe toate, care sunt riscurile, care
sunt beneficiile, care ar fi evoluția fără tratament, dar cu tratament?? O
mulțime de întrebări...
Acest lucru l-am deprins în străinătate. Doctorii de
acolo nu sunt mai buni ca noi, cei din România, dar acordă pacientului multe
informații.”
După
consultație, investigații și emiterea diagnosticului pacienta necesită
consiliere:
"Ce semnifică boala respectivă, care este evoluția fără tratament, care este evoluția cu tratament, care sunt metodele de tratament, care
sunt riscurile și complicațiile tratamentului. După toate aceste informații pacienta
alege metoda de tratament sau conduita terapeutică în funcție de propriile
preferințe după ce a fost corect consiliată. Medicul nu are dreptul sa aleagă
pentru pacient!”
Cancerul
de col uterin reprezintă o problemă de sănătate publică în România
“Cele mai frecvente afecțiuni ginecologice benigne
sunt reprezentate de: inflamațiile vaginale, sângerările disfuncționale, polipii
si fibroamele uterine, infertilitatea, tumori benigne ale sânului.
Cele mai frecvente afecțiuni ginecologice maligne
sunt reprezentate de cancerul de sân, cancerul de endometru, cancerul de col
uterin.
Cancerul de col uterin reprezintă o problemă de
sănătate publică în România, ţara noastră situându-se pe primul loc în Europa
în topul deceselor din cauza acestor patologii, potrivit statisticilor
Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii.
În anul 2012, incidenţa cancerului de col uterin a
atins o rată de 28,7 cazuri la 100.000 de femei, iar rata de mortalitate a fost
de 10,8 decese la 100.000 de femei, de 3 ori mai mare decât media europeană.
Avem incidența cea mai crescută din Europa.
Numai 15-20% dintre femeile din România se prezintă la medicul ginecolog
pentru o consultaţie de rutină, dintre care, femeile din mediul rural fac
vizite la cabinetul ginecologic în proporţii tot mai mici, ajungând până la
procentul de 0,5%. Aproape toate aceste decese puteau fi prevenite printr-un
simplu control ginecologic făcut periodic. În cazul cancerului de col uterin,
prevenţia este simplă şi facil de realizat, prin intermediul testării
Babeş-Papanicolau, realizată periodic de către toate femeile care şi-au început
viaţa sexuală, alături de măsurile minime de igienă intimă şi sexuală. Cancerul
de col uterin este singurul cancer care poate fi prevenit prin screening. Dacă
toate femeile ar face examen Babeș Papanicolau nu ne-am mai confrunta cu cazuri
de cancer de col.”
Astăzi
ne confruntăm cu o creștere periculoasă a numărului de nașteri prin cezariană. Până
la 80% în anumite spitale din București
Nașterea reprezintă cel mai important moment din
viața unei femei. Cezariana a fost realizată la începuturi ca o intervenție
chirurgicală de salvare a vieții mamei sau a fătului.
“Cel puțin una din două gravide solicită la prima consultație
să nască prin operație cezariană. Dacă în perioada comunistă cezariana era
"interzisă", tocmai pentru ca femeile sa poată naște mai mulți copii,
astăzi ne confruntăm cu o creștere periculoasă a numarului de nașteri prin
cezariană până la 80% în anumite spitale din București. Cauzele sunt multiple.
Eu consider ca principala cauză este tocmai lipsa de informare corectă a
pacientelor. Cezariana reprezintă o intervenție chirurgicală cu riscuri si
complicații mult mai mari decât nașterea naturală. Pacintele se tem cel mai
frecvent de durerea din timpul travaliului, durere care in zilele noastre poate
fi usor controlată prin tehnici de anestezie (anestezie peridurală, gaz
anestezic etc). Riscul de infecție, sângerare și chiar riscul de deces este
crescut la cezariană.”
Nașterea
naturală aduce riscuri și complicații materne mult mai scăzute
“Acest fenomen se perpetuează de cel putin cinci ani
în România. Recomand femeilor să nască natural pentru ca au o mulțime de
avantaje:
- după nașterea vaginală pacientele se refac mult
mai repede, la 2 ore ele putând fi in salon, alăptând nounascutul
- riscul de complicații materne scăzut
- starea fătului mai bună (Travaliul are un rol
esențial asupra fătului. În timpul contracțiilor uterine din travaliu se
secretă o mulțime de hormoni cu rolul de a pregăti fătul pentru viața
extrauterină.)
- riscul de a avea apoi prolaps genital este comparativ
cu cel al femeilor care nasc prin cezariană
- secreția lactată este mai precoce, astfel scade
riscul alăptării colilului cu formulă de lapte
- spitalizarea este mult mai redusă la pacientele
care nasc natural
Recomand pacientelor să nască natural, este în
avantajul lor si al copilului.”
Nicolae Gica- medic specialist obstretică-ginecologie- spitalul Filantropia
Comentarii
Trimiteți un comentariu